伤寒论辨疑：数脉主病的不同证型如不明辨害人不浅04

发布时间：2025-04-05 00:37:32 来源：实时发布网 作者：凌雪

接前文，继续对《伤寒论》关于数脉主病的条文进行研讨。四、数脉主病的其它情形一起来看《伤寒论》原文（段首数字为条文序号）：359、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。干姜黄连黄芩人参汤方干姜　黄连　黄芩 人参各三两上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。360、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。361、下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。362、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。363、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。364、下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。365、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。367、下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。吴越理解：第359-368条，必须联系起来解读。这些条文在厥阴篇中，属于厥阴病范围。第359条“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下”应是后面360-368条的共同基础。第359条后面这句话 “若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之”，这个“若”字表明开始分别论述“寒格，更逆吐下”后可能出现的不同情况。第1种情况，是要处方治疗的情形：359条的“食入口即吐”，用干姜黄连黄芩人参汤主治。第2种情况，是自愈的情形（不用治疗，会自愈）：360条的“下利，有微热而渴，脉弱”，361条的“下利，脉数，有微热汗出”，365条“下利，……脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死”，366条“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也”；367条“下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也”。第3种情况，是病情仍在，但不确定是否治疗、怎么治疗的情形：361条的“下利，脉数，有微热汗出”之后，又出现“脉紧”，那就表示病未解，但是否需要治疗，怎么治疗，这里没讲；362条的“少阴负趺阳者，为顺也”，就是少阴脉弱于趺阳脉，是顺，顺者生；363条的“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血”。这一条笔者在解读《伤寒论》关于浮数脉条文时已论述过了；365条“下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止……”。第4种情况，是病情仍在，要防止某些治法的情形：364条“下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满”。第5种情况，是病情危重会有死亡危险的情形：362条的“下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死”；368条“下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死”。小结：以上第359-368条中，第361、363、365、367条都有脉数的脉象，都是病情向好，甚至自愈的迹象。这说明，在伤寒厥阴病阶段，脉数与手足温、发热等一样，都表示阳气恢复、病情向愈。这里的数脉很难定义属于虚热还是实热，或者说，这里的数脉表示与“厥”相对的一种“热”，是阴尽阳生的一种体现。（全文完）炎黄国医研学者吴越2024年12月10日郑重提示：本文旨在弘扬传统中医经典，传播炎黄国医文化，如果文中出现医疗处方，请勿轻易使用，若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。而且，出于对平台规则的遵守，也不发表有关医疗、医案等方面的内容，笔者多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学问题。文中所述，如有不当，欢迎指正。经方是中医的核心，想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。笔者的经验：学中医经方，从伊尹经方开始着手，容易得多，而且，是真正正确的开启方式！有兴趣者，可参阅笔者的著作、文章或课程。吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！附1：炎黄国医著作总目录第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)第二系列：略第三系列：略附2：炎黄国医课程体系第一类：经方课程一、《分类讲病（经方体验）》二、《经方易用（经方入门）》三、《经方直用（经方晋阶）》四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）五、其它经方课程第二类：针灸课程：略第三类：特别课程：略第四类：普及课程（公益免费）：略

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